中国人民银行(xx分行、中心支行、支行)行政复议决定书
()复决字[]第号
申请人：名称
住址
法定代表人(主要负责人)：姓名、职务
(申请人姓名、性别、年龄、住址)。
委托代理人姓名
住址
被申请人：名称
住址
法定代表人(主要负责人)
第三人名称：(姓名)
住址
委托代理人姓名
住址
申请人不服被申请人年月日作出的(具体行政行为)，于年月日向本机关提起行政复议申请，本机关依法已予受理。
申请人请求，
申请人称，
被申请人称，
经查，
本机关认为：(具体行政行为认定事实是否清楚，证据是否确凿，适用法律依据是否正确，程序是否合法，内容是否适当。)根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八规定，本机关决定如下：
申请人如不服本决定，可以在收到本决定书之日起15日内向人民法院提起行政诉讼。申请人逾期不起诉，又不履行本决定的，
(被申请人或复议机关)可以申请人民法院强制执行。
年月日
(行政复议机关印章)
注：本行政复议决定书适用于除中国人民银行总行以外的其他行政复议机关作出的行政复议决定